Paolobellavite

Programma di Patologia Generale per cdl in Odontoiatria
Obiettivi del corso:

L’obiettivo fondamentale del Corso di Patologia è l’acquisizione degli strumenti concettuali e scientifici per spiegare le cause e i meccanismi delle malattie umane. In particolare gli obiettivi sono:
1. Conoscere i principali fattori patogeni chimici, fisici e biologici e i loro effetti (danno biologico) sulla materia vivente, sulle cellule e sui tessuti. Conoscere i principi generali dei disordini dell’integrità e dell’identità biologica e dell’omeodinamica dei sistemi complessi.
2. Conoscere le reazioni al danno biologico che sono determinanti nel processo di guarigione/riparazione o di patologia, con particolare riferimento ai meccanismi dell’immunità, dell’infiammazione, della guarigione delle ferite e della cronicizzazione dei processi patologici.
3. Conoscere l’eziopatogenesi delle più diffuse malattie genetiche, congenite ed acquisite, con particolare riferimento ai disordini del sistema immunitario, alle malattie degenerative dei vasi, alle coagulopatie e alle neoplasie. Approfondimenti su patologie del cavo orale e sulle relazioni tra patologie odontostomatologiche e malattie sistemiche.
4. Acquisire la conoscenza dei termini scientifici e del linguaggio che vengono usati in medicina e odontoiatria al fine di una efficace comunicazione con gli altri operatori sanitari.

Programma in forma sintetica:
Eziologia e patogenesi generali, infiammazione, immunità, fenomeni regressivi e degenerativi, emostasi e trombosi, oncologia

Ricevimento studenti:

luogo: Dipartimento di Patologia e Diagnostica
giorno: ogni mercoledì
orario: 16-18

Riferimenti del docente

(: 0458027554
FAX: 0458027554
e-mail: paolo.bellavite@univr.it

Programma in forma estesa:

INTRODUZIONE: La problematica della P.G.
Stato di salute e concetto di malattia.
Eziologia e Patogenesi.
Quadro fisiopatologico fondamentale.
Schema dei fattori di malattia: endogeni ed esogeni, tipo fisico, chimico, biologico, carenziale.
Patologia molecolare, cellulare, dei sistemi organizzati (con introduzione di vocaboli correlati).
Evoluzione delle malattie. Malattie acute e croniche.
Interpretazione dei sintomi e delle alterazioni biochimiche.
EZIOLOGIA: i fattori di malattia endogeni
Patologia genetica: origine dei geni patologici.
Mutazioni ed anomalie del cariotipo.
Meccanismi biochimici degli errori genetici del metabolismo.
Modalità di trasmissione delle malattie genetiche.
Concetto di albero genealogico.
Eredità multifattoriale.
Le principali malattie genetiche umane e cenni sulle loro basi molecolari (fibrosi cistica, emofilia, immunodeficit, Alzheimer, Down, Klinefelter, Turner).
Patologia congenita e teratogenesi.
Cenni di metodiche di laboratorio: analisi del cariotipo, mappatura dei geni, DNA ricombinante, ibridazione molecolare.
EZIOLOGIA: patologia ambientale
Cause fisiche di malattia: radiazioni, alte e basse temperature, elettricità.
Cause chimiche di malattia: acidi e alcali, solventi, veleni vegetali ed animali, sostanze tossiche inquinanti. Fumo di sigaretta.
Meccanismi d’azione delle tossine batteriche.
Danno da virus (concetti generali della replicazione virale e danno cellulare).
L'ossigeno nella patogenesi delle malattie. Fonti di radicali liberi. Patologia da radicali liberi e lipoperossidazione.
PROCESSI REGRESSIVI CELLULARI E DELLA MATRICE EXTRACELLULARE
La morte cellulare "accidentale" e "programmata".
L'importanza dell'omeostasi del calcio.
Lo "stress" cellulare.
Steatosi, tesaurismosi. Amiloidosi.
Patologia del collageno e dell'elastina (concetti fondamentali).
Danno da ipoossia e da difetti della respirazione cellulare.
INFIAMMAZIONE: GENERALITA’ E REGOLAZIONE
Controllo del microcircolo.
Iperemia.
Formazione dell'essudato. Ponfo. Edema. Ascite.
Mediatori dell'infiammazione acuta.
Mast-cellule. Sostanza P.
Sistema del complemento.
Chinine.
Cenni sulla coagulazione e fibrinolisi.
LE CELLULE DELL'INFIAMMAZIONE
Esame emocromocitometrico. Formula leucocitaria.
Leucociti polimorfonucleati. Struttura e principali funzioni.
Leucocitosi e leucopenie.
Chemiotassi. Fagocitosi, killing.
Ascesso. Flemmone. Setticemia. Empiema. Pustola.
Valutazione della funzione dei leucociti.
Partecipazione dei leucociti alla flogosi. Prostaglandine.
Citochine
Segni generali della flogosi. Febbre. La "fase acuta".
Effetti sistemici delle periodontiti.
FLOGOSI CRONICA
Fagociti mononucleati.
Flogosi infiltrativa. Granulomi. Cellule giganti, cellule epitelioidi
Mediatori della flogosi cronica.
Guarigione delle ferite e processi riparativi.
Fibrosi e sclerosi.
Il macrofago come cellula presentante l'antigene (collegamento con l'immunologia).
Concetto di equilibrio neuroimmunoendocrino in relazione alla flogosi.
IMMUNOLOGIA e IMMUNOPATOLOGIA (eventualmente coordinato col rispettivo corso elettivo)
Le risposte adattative specifiche.
Organizzazione del sistema immunitario. Caratteristiche generali e diverse classi di linfociti.
Linfociti B. Antigeni e anticorpi.
Linfociti T. Sistema HLA.
Cooperazione tra cellule del sistema immunoemopoietico. Risposte difensive e offensive.
Risposte immunitarie intraorali ed extraorali.
Gruppi sanguigni. Rigetto dei trapianti. Immunoprofilassi attiva e passiva.
Immunodeficit primitivi e secondari (generalità).
Ipersensibilità.
Autoimmunità.
PATOLOGIA VASCOLARE E DELL’EMOSTASI
Il processo emostatico.
Struttura e funzione delle piastrine.
Parete vascolare e controllo della fluidità del sangue. Ripresa dello schema della coagulazione del sangue. Cenni ai principali test per la valutazione dell'emostasi
Emorragie: generalità sull'eziopatogenesi. Difetti che possono portare a aumentato rischio di emorragie.
La risposta adattativa allo stress. Fisiopatologia della pressione arteriosa.
Vari tipi di shock. Caratteri fondamentali del quadro di shock. Shock emorragico con accenno ad altri shock.
Arteriosclerosi. Aterosclerosi. Fattori di rischio e meccanismi patogenetici.
Trombosi. Embolia. Ischemia e infarto.
ONCOLOGIA
Regolazione della crescita cellulare. Recettori, sistemi di trasduzione, geni coinvolti.
Disordini della crescita cellulare non tumorali.
I tumori dal punto di vista morfologico e cellulare.
Tumori benigni e maligni. Cenni di nomenclatura e classificazione dei tumori.
La storia naturale del tumore (iniziazione, promozione, progressione).
Basi molecolari: oncogeni ed anti-oncogeni.
L'invasività delle cellule tumorali e le metastasi.
Cancerogenesi chimica, fisica e virale.
Ormoni e tumori.
Applicazioni diagnostiche, prognostiche e terapeutiche dell'oncologia molecolare.

Modalità d’esame:

Test a risposta multipla e alcuni test con risposte aperte
Testi consigliati:
G.M. Pontieri (Piccin): Patologia Generale
P. Bellavite (Ed. Tecniche Nuove, Milano): La Complessità in Medicina
T.D. Spector, J.S. Axford (Ambrosiana): Introduzione alla Patologia Generale

Alcuni schemi e figure dale lezioni (--> Vedi)